Anmeldeformular zum Ausdrucken
Hiermit melde ich mich verbindlich an für das Wochenende:
[ ] 09.03. - 11.03.2012
Praxis Odenwald (Erbach Günterfürst)
[ ] 06.07. - 08.07.2012
Praxis Odenwald (Erbach Günterfürst)
[ ] 16.11. - 18.11.2012
Praxis Odenwald (Erbach Günterfürst)
Die Anzahlung von 80.00 Euro erfolgt per Scheck, bar oder Überweisung:
Sparkasse Heidelberg, BLZ 67250020, Konto-Nr. 3061671.
Name: _________________________________________________
geb. am: ________________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Telefon: _________________________________________________
Unterschrift: ______________________________________________